法國標靶藥物開發龍頭益普生:新一代「多重標靶藥」 可望攻克腎細胞癌

2021/09/23
法國標靶藥物開發龍頭益普生:新一代「多重標靶藥」 可望攻克腎細胞癌
法商益普生(Ipsen)成立於1929年,長期投入癌症、神經醫學及罕見疾病的治療藥物研發,過去靠攝護腺癌、神經內分泌腫瘤用藥及肉毒桿菌素穩定發展,並於2005年在法國上市。
法商益普生(Ipsen)成立於1929年,長期投入癌症、神經醫學及罕見疾病的治療藥物研發,過去靠攝護腺癌、神經內分泌腫瘤用藥及肉毒桿菌素
穩定發展,並於2005年在法國上市。

2015年時,益普生和美國一間新創生技公司,合作開發出最新一代的多重標靶藥物cabozantinib,隨後在晚期腎癌的治療首先傳出捷報。近日
(8月25日),更取得與必治妥施貴寶(BMS)明星藥Opdivo (nivolumab)併用治療不可切除或轉移性腎細胞癌的藥證。

腎細胞癌為最常見的腎臟惡性腫瘤,源發於腎臟內近端腎小管表皮。主要治療方式為手術切除,其他包括:放射治療、化學治療、免疫治療等,目前效果仍不理想。

益普生台灣暨港澳醫學處顧問王惠鵑對此指出,然而,腎細胞癌若早期發現還能以手術移除;但對於已經進展到晚期的病患,5年生存率僅剩10%左右,因此相當仰賴新療法的開發。

而益普生所開發的標靶藥物cabozantinib,就是近年全球關注的「多重標靶藥物」之一。

Cabozantinib為一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑(TKI),能夠精準鎖定癌細胞生長所需的要件,並加以阻斷。和過去使用的標靶藥物不同的是,cabozantinib除了阻止供給癌細胞養分的血管生成,還抑制了讓癌細胞產生抗藥性及轉移能力有關的靶點,讓治療效果更加顯著。

王惠鵑表示,腎細胞癌是惡性腫瘤中,非常仰賴周邊新生血管提供養分的一種,因此血管內皮生長因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)扮演非常重要的角色,cabozantinib一個很重要的作用機制,就是抑制血管新生,阻斷癌細胞的養分供給,進而「餓死」癌細胞。

除此之外,傳統的標靶藥物在使用一段時間後,癌細胞會發展出抗藥性而使治療失效,而cabozantinib對於這點也具有應對的能力。

王惠鵑指出,過去的標靶藥物,往往會因為癌細胞的抗藥性而失去作用,但cabozantinib還多了克服抗藥性及抑制轉移的能力,展現更好更廣的抗癌效果;也就是說,若原本的路徑如果不再能抑制腫瘤,還是有其他的機制可以繼續抗癌。

這種新一代多重標靶藥物,可以讓第一線藥物已經失效的腎細胞癌惡化風險顯著降低42%、疾病死亡風險降低34%,疾病控制率更高達近九成。

多項國際診療指引推薦

王惠鵑表示,現今歐洲腫瘤醫學會(ESMO)、歐洲泌尿科醫學會(EAU)和美國國家綜合癌症網路(NCCN)所發布的國際癌症診療指引,都不約而同將cabozantinib列為腎細胞癌第一及二線治療的推薦藥物,足見其重要性。

除此之外,2020年的歐洲腫瘤醫學會年會上還發表了《第三期CheckMate 9ER臨床試驗》,這是目前非常受注目的標靶藥物合併免疫治療法。

「該臨床試驗結果顯示,cabozantinib若併用免疫檢查點抑制劑,在腎細胞癌病人身上可以展現更好的療效」王惠鵑說,「後續cabozantinib用於其他癌症治療的研究,也如火如荼的進行中,希望cabozantinib優異的抗癌效果,還可以幫助到更多不同癌症的病患。」

台腎細胞癌治療已獲健保給付

Cabozantinib本為治療費用相當可觀的自費藥物,不過目前在台灣已取得健保給付。王惠鵑表示,益普生目前也持續在努力爭取和國際接軌的給付範圍,幫助更多病患對抗癌症。

儘管此新藥也會帶來腹瀉、高血壓、手足症候群等副作用,不過這些副作用,皆能透過調整劑量或症狀緩解藥物而被妥善處理。

「從治療成效、治療花費到副作用管理,整體來說,此藥物確實為晚期腎癌治療之路帶來新的契機。」王惠鵑說道。

目前,cabozantinib除了腎細胞癌外,也持續被開發用於肝癌、肺癌和攝護腺癌等其他癌症的治療中。

(報導/巫芝岳)