【封面故事】全臺第一全院落實科技藥櫃!北醫附醫首家導入區塊鏈「整合式」創新

2021/09/05
【封面故事】全臺第一全院落實科技藥櫃!北醫附醫首家導入區塊鏈「整合式」創新
北醫醫療體系旗下三家醫院的醫療資訊系統(HIS)經歷8年大整合,積極布局數位醫療,強調『整合式』創新及以病患為導向,每項計畫因深具前瞻性,成為臺灣智慧醫療創新中,屢受矚目的焦點。

Cover Story | 封面故事  Vol. 69 2019-12

全臺第一全院落實科技藥櫃
北醫附醫首家導入區塊鏈「整合式」創新

北醫醫療體系旗下三家醫院的醫療資訊系統(HIS)經歷8年大整合,積極布局數位醫療,強調『整合式』創新及以病患為導向,每項計畫因深具前瞻性,成為臺灣智慧醫療創新中,屢受矚目的焦點,包括:自主開發的結構化病歷摘要、加護病房重症照護、隱藏式護理站等系統,又率先將區塊鏈技術導入醫院,推出「智鏈護照」APP,11月底,也將啟動全臺第一家全院落實病房「科技藥櫃」的醫院。

撰文/巫芝岳   攝影/李林璦


臺北醫學大學附設醫院(以下簡稱北醫附醫)第三醫療大樓,這棟擁有12年歷史的大樓,去年(2018)中正式完成「蛻變」,導入智慧化後,大廳井然有序,一別傳統醫院的排隊人龍。

除了將掛號、批價、領藥、抽血檢驗和住院服務中心等櫃台的動向規劃得更順暢外,也導入包括提供自助掛號、繳費的「iTGo智能服務專區」等大量E化設備,不但提供病患更舒適的就醫空間,也提升了醫院同仁的工作效率與環境。

北醫附醫院長陳瑞杰直指核心表示,「北醫附醫和其他醫院最大的不同,在於非常注重『整合式』創新。」。

所謂「整合式」創新,陳瑞杰表示,「就以改建大廳空間設計為例,它不只是引入單一的科技產品,而是力求『整體性』目標,能同時改善醫院同仁工作效率和來院病人感受。」。

因為重視病患關係,強調以病患為中心,北醫附醫亦成為全臺第一家導入區塊鏈技術的醫院。

北醫附醫所推出的「智鏈護照」,利用區塊鏈去中心化、具有可追蹤性、透明度高、防偽造等特性,在保護個資的前提下,讓民眾可以透過手機APP即時取得病歷資料,基層院所也能取得經授權的個人檢查影像,進而讓民眾更願意到基層就醫,讓健保署力推的「分級醫療」更容易落實。

三院系統大整合 奠定智慧醫療發展基礎

陳瑞杰表示,北醫附醫進行智慧醫療創新,開始可從2011年起,北醫醫療體系旗下的北醫附醫、萬芳醫院和雙和醫院進行三院系統整合談起。

當時為了解決三院所使用的醫療資訊系統(HIS)複雜且不統合,造成會計和病人資料調閱麻煩的問題,因此,花費1年的時間,先將醫院的大筆資料標準化,接下來又花了2年整合三方的HIS。

本身是腸胃外科權威又取得醫學資訊碩士,跨領域專長的陳瑞杰指出,美國早在20年前就有了「醫囑電腦化系統」(Computerized Physician Order Entry, CPOE)的概念。美國醫療保健調查機構「Leapfrog」也提出,「從醫院的醫囑是否被電子化,可評比醫院優良與否」的看法。

陳瑞杰進一步強調,「醫院若要發展智慧醫療,便須透過資料的電子化與標準化來奠定基礎,先有了資料,才能進一步發展人工智慧(AI)等技術。」

此後,北醫附醫便開始積極布局數位醫療,在院內資訊部門的推動下,主動研發軟體系統,並採購合適的智慧醫療設備。

陳瑞杰粗估,「未計入人力成本,且由於醫院所使用的軟體多仰賴院內自行開發,因此省去大筆軟體採購的費用。但即使如此,這些年來,北醫附醫一年光投入資訊系統與設備的預算都超過新臺幣3千萬。」

「重症照護系統」、結構化病摘系統受矚目

北醫附醫每項布局計畫,也因為深具創新前瞻,因而成為臺灣推動智慧醫療創新的大型醫院中,屢受矚目的焦點。像是前(2017)年導入的「智能重症照護系統」(TMUH Electronic Dashboard ICU, TED ICU),透過加護病房中的電腦儀表板,醫護人員可隨時監看病人的生理數據,在繁忙的工作中,透過儀表板上紅/綠色的顏色指標,快速辨別每位病患的狀況緊急與否。

這項自動串接生理監視器、呼吸器、血糖機等物聯網設備的系統,可幫助加護病房護理人員1個月節省近800小時抄寫數據的時間,處理每位病患所需的平均時間也減少了30%。

指標案例還有透過院內特別設計的「病摘系統」,北醫附醫希望達到的不只是無紙化的電子病歷,而是能進而擷取結構化的病歷數值,用來進行分析。

陳瑞杰指出,過去醫師撰寫病歷時,難免常有格式不一、不完整,或是被護理人員誤讀的情況。因此,北醫附醫設計出這項系統,要求醫師在開立醫囑時,需依照同一標準結構內容填寫,不僅可提高醫護工作效率、減少後端護理出錯的風險,未來資料也才能進一步被利用。

全臺第一「全院」裝設科技藥櫃

陳瑞杰說,「護理人員拿錯藥」一直是從古至今醫院中難以完全避免的問題,但他秉持著「以新方法解決舊問題」的精神,不但在院內建設自動藥庫與智慧藥局,透過機器自動化清點全院1,200多種藥物,今年11月底,也將讓加護病房與全院中央22個病房端裝設的「科技藥櫃」全面上路。

科技藥櫃可將病房常用藥物事先放置於各樓層,透過護理師指紋感應、病人條碼輸入,機器確認病人身份後,藥櫃只會開放拿取該病人需使用的藥物,確保取藥正確性。

此外,北醫附醫也透過「隱藏式護理站」改革病房,透過將病歷數位化而免除了實體病歷存放空間,以及護理站整合病人資訊的電子白板,提高護理人員照護效率。


放置於各樓層的科技藥櫃透過護理師指紋感應、病人條碼輸入,確認病人身份後,藥櫃只會開放拿取該病人需使用的藥物,確保取藥正確性。

布局醫療場域「院外」推行發展趨勢  

提到未來醫療保健科技的發展趨勢上,陳瑞杰也看準,未來保健醫療將持續往院外推行,回到居家或是長照機構等場域。因此,北醫正積極在數位醫療上,透過AI、區塊鏈等技術輔助,朝居家服務、長照等領域布局。

>>本文刊登於《環球生技月刊》Vol. 69

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