《The Lancet Oncology》MRI結合血液檢測新技術 減少前列腺癌過度診斷

2021/08/17
《The Lancet Oncology》MRI結合血液檢測新技術 減少前列腺癌過度診斷
近(12)日,瑞典卡羅林斯卡學院學院研究團隊發表一項研究。該研究表明,使用核磁共振成像結合一種新型血液檢測稱作STHLM3,能將前列腺癌篩檢的MRI次數減少三分之一,進一步避免檢測到低風險腫瘤。
近(12)日,瑞典卡羅林斯卡學院學院(Karolinska Institute)研究團隊發表一項研究。該研究表明,使用核磁共振成像(MRI)結合一種新型血液檢測稱作the Stockholm-3 test (STHLM3),能將前列腺癌篩檢的MRI次數減少三分之一,進一步避免檢測到低風險腫瘤。該研究刊登於《The Lancet Oncology》。
 
先前研究已說明,MRI可以減少過度診斷,改善前列腺癌篩檢。而研究團隊認為,使用前列腺特異性抗原(PSA)進行篩檢可能導致不良結果。因此本次研究旨在基於血液風險預測的傳統檢測方式與結合MRI的靶向活檢(MRI-targeted biopsy)進行比較。
 
研究團隊以此調查,在瑞典進行隨機且開放式的不劣性試驗(non-inferiority trial),稱作STHLM3-MRI。瑞典統計局(Statistics Sweden)隨機選擇50至74歲的男性,並透過郵件邀請參與篩檢。將符合前列腺癌罹患風險升高的患者進行隨機分組。
 
在2018年2月5日至2020年3月4日,近5萬名男性受邀,其中近1萬3千名參與提供血液樣本。篩選出2293名風險升高的男性,這些男性具臨床檢測罹癌意義的標準,其ROC曲線下面積在Stockholm-3中為0.76,在PSA中為0.60。並將1372名分配到實驗組、921名分配到標準組。
 
結果指出,實驗組中以Stockholm-3或PSA為指標,個別都有篩檢出具檢測意義的前列腺癌,兩者也檢測到接近相同數量的低惡性度(low-grade)前列腺癌。兩者相比,Stockholm3提供了相同的臨床罹癌檢測意義的靈敏度,且使用更少的MRI和活檢程序。
 
另外,使用PSA和系統活檢相比,Stockholm-3與MRI靶向和系統活檢相結合,該方式臨床篩檢率較高。且低惡性度癌症的篩檢率較低,也減少活檢程序。
 
經研究測試後得知,STHLM3可以在前列腺癌篩檢中為MRI和靶向活檢之前的風險分類提供資訊。將STHLM3與MRI靶向活檢方法結合,可以減少前列腺癌過度診斷,同時保持檢測出具臨床意義的癌症的能力。
 
負責STHLM3-MRI研究的副教授Tobias Nordström表明,該研究確定了能對前列腺癌進行有效和安全篩檢的工具。而該研究共同負責人Martin Eklund博士補充說明,以MRI輔助的新型血液檢測可以將MRI次數減少三分之一。與傳統篩檢相比,過度診斷也減少了69%。同時,活檢次數減半,也能夠找到相同數量、具臨床意義的腫瘤。
 
參考資料: https://www.genengnews.com/news/prostate-gland-screening-boosted-with-new-technique/

(編譯/實習記者 蕭宇軒)