美加研究:全劑量肝素治療新冠中度住院患者 減重症、死亡

2021/07/14
美加研究:全劑量肝素治療新冠中度住院患者 減重症、死亡
近(12)日,一項新研究顯示,對新冠肺炎(COVID-19)中度住院患者,在早期治療給予全劑量的標準抗凝血劑——肝素(heparin),可阻止血栓炎症(thrombo-inflammation)形成,
近(12)日,一項新研究顯示,對新冠肺炎(COVID-19)中度住院患者,在早期治療給予全劑量的標準抗凝血劑——肝素(heparin),可阻止血栓炎症(thrombo-inflammation)形成,並減少重症和死亡的風險。該研究發表於預印本平台《MedRxiv》。

新冠肺炎的症狀特色是血管炎症加劇及異常凝血,尤以肺部最為嚴重。該研究旨在測試治療性的全劑量肝素,與預防性的低劑量肝素,對於新冠肺炎中度住院患者的療效差異。

該研究為開放、隨機對照、國際多中心試驗,稱為「RAPID COVID COAG」,簡稱RAPID試驗。研究的主要結果(primary outcome)綜合考量28天內入住加護病房、機械式呼吸輔助(mechanical ventilation)和死亡,安全性結果包含嚴重出血。

在使用全劑量肝素的228名患者中,有37名(16.2%)患者發生主要結果,使用低劑量肝素的237名患者中,有52名(21.9%)患者發生主要結果,勝算比(odds ratio)為0.69。另外,有4名(1.8%)使用全劑量肝素的患者死亡,有18名使用低劑量肝素的患者死亡,勝算比為0.22。

主要研究者、加拿大聖邁可醫院(St. Michael's Hospital)血液腫瘤科主任Michelle Sholzberg表示,「雖然我們發現,與低劑量肝素相比,全劑量肝素並沒有顯著降低綜合死亡、機械式呼吸輔助或入住加護病房的發生率。但使用全劑量肝素,使得全因死亡的勝算顯著降低78%。」

另一位主要研究者、聖邁可醫院應用健康研究中心主任Peter Jüni補充說,研究還提出一項整合分析(meta-analysis),分析來自ATTACC、ACTIV-4a和REMAP-CAP等大型多元平台的試驗數據,結果明確顯示治療性的全劑量肝素,對於新冠肺炎中度住院患者有益。此外,預印本中另一項整合分析顯示,全劑量肝素對中度住院患者有益,但對重症加護病房患者無益。

該研究由加拿大多倫多天主教醫院聯合醫院系統(Unity Health Toronto)旗下的聖邁可醫院,與美國佛蒙特大學勒納醫學院(University of Vermont Larner College of Medicine)合作完成。

參考資料:
https://www.sciencedaily.com/releases/2021/07/210713184404.htm

(編譯/劉馨香)