基層診所:遠距看診仍起步中 診所望成疫苗接種、關心輕症病人角色

2021/06/23
基層診所:遠距看診仍起步中 診所望成疫苗接種、關心輕症病人角色
不論是推行衛福部在疫情緊急情況下鬆綁的視訊看診,或後續作為疫苗接種單位,究竟全台佔醫療機構比例超過三分之一的基層診所,在這波抗疫中可扮演何種角色?

不論是推行衛福部在疫情緊急情況下鬆綁的視訊看診,或後續作為疫苗接種單位,究竟全台佔醫療機構比例超過三分之一的基層診所,在這波抗疫中可扮演何種角色?

國內在5月中旬升三級疫情後,大型醫院病床量能吃緊,但多數基層診所卻門可羅雀、病人少了七成之多。「全台35%的醫師其實都在基層診所服務,我們也非常希望為抗疫盡一份心力!」多間基層診所院長疾呼。

本刊近日專訪多位診所院長,包括:台北士林和新北蘆洲的愛林診所、新北板橋的晨陽診所,以及土城頂埔中心診所,由第一線的他們分享實行視訊診療的現況,以及診所可望擔任疫苗接種前線、輕症隔離病人居家關心的角色。

普遍用Line看診 選擇視訊診療病人數仍少

按衛福部規定,本次開放視訊診療並未限制使用平台,只要診療過程中有病人與健保卡截圖、錄影留存,事後即可進行健保申報。

目前,除了少數事前早已部署遠距看診平台的醫療機構外,多數小型診所採普及率高的Line通訊軟體為平台看診。頂埔診所張嘉興院長表示,病人只要加診所的Line為好友即可使用,且尤其對年紀大的長輩而言,Line的介面也最為熟悉。

「不過,會使用視訊的,大多還是長輩不便離開醫院、請子女用第三方參與的方式來視訊看診的居多。」張嘉興指出。

以兒科為主要服務項目的晨陽診所,院長葉永慶則表示,他們的使用者因為通常是年輕的父母,所以操作上通常不會有太大的問題。他也建議,除了私人帳號外,用「Line官方帳號」管理更為便利,可以自動回覆簡單問題,也可以公告看診日期與時段。

愛林診所朱柔澍院長則表示,他們使用WaCare、智抗糖等遠距健康照護平台已久,不過本次的視訊看診,目前仍以Line處理。他也期望未來看診上,能使用如同這兩項平台在後台有完整健康數據建置的模式進行。

不過,三間診所仍坦言,他們初期每日視訊看診人次約在3-5名病人以內,相較於平時的門診量仍相當少數。

視訊分流病人佳,但耳鼻喉科仍受診療工具限制

張嘉興表示,他認為視訊看診其實能帶來顯著分流的效果,如同餐飲業的「訂餐自取」服務,病人看完診後,只要到診所過健保卡、領走事先已準備好的藥物即可。

「我們診所也因此來了許多原先在亞東醫院長期拿藥,現在不敢去大醫院的病人,我們這邊也同樣有他們能領取的藥。」張嘉興說道。

晨陽診所則表示,不過有時實行上,還是會遇到網路訊號太差、聲音斷斷續續的問題,這時只好至少先擷取健保卡畫面後關閉鏡頭,以語音看診來降低頻寬負荷,或者以電話溝通才不會有所落差。

愛林診所朱柔澍院長也表示,由於耳鼻喉科診斷經常需要五官鏡、聽診器等器具輔助,因此目前的視訊方式,經常讓醫師仍難以完善診斷;為避免誤診,對於需要醫師親自診療的患者,仍會期望病人親自來診所。

診所望助力疫苗接種、輕症隔離病人居家關心

據《中央社》報導,中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源近日指出,初期新冠疫苗接種未將以預防接種為強項的基層診所納入,相當可惜。

葉永慶表示,基層診所現在能協作的,主要包括支援篩檢站、施打疫苗等,以及未來可能開放的可以至診所執行快篩。

張嘉興也表示,由於新冠核酸檢測一定得由背後支援的大醫院實驗室執行,因此基層診所能涉入篩檢的部分也不多;而醫師的訓練也是術業有專攻,即便診所人力閒置、照顧重症的大醫院人力吃緊,他們也難以直接當作重症第一線醫師使用。

朱柔澍則指出,政府公告多年的「家庭醫師整合性照護計畫」更應該在此派上用場,例如對於輕症、須隔離的病人,目前只有衛生局負責關心,但其實可分派由各社區的家庭醫師照顧,這樣更能避免許多居家隔離後猝死的情況發生。

(報導/巫芝岳)