研究初顯疫苗混打更強保護力 英國擬今秋展開第三劑混打

2021/06/07
研究初顯疫苗混打更強保護力 英國擬今秋展開第三劑混打
新冠疫苗混打,能否帶來更高的抵抗力,甚至是對抗變種病毒?今年2月初,英國宣布啟動阿斯特捷利康(AZ)疫苗,以及輝瑞(Pfizer)新冠疫苗的交錯混打臨床試驗,期待讓疫苗施打計畫有機會不受限於單一廠牌
新冠疫苗混打,能否帶來更高的抵抗力,甚至是對抗變種病毒?今年2月初,英國宣布啟動阿斯特捷利康(AZ)疫苗,以及輝瑞(Pfizer)新冠疫苗的交錯混打臨床試驗,期待讓疫苗施打計畫有機會不受限於單一廠牌、更有彈性;昨(6)日,據英國《衛報》(The Guardian)報導指出,英國政府正打算根據這項臨床試驗的結果,評估在今年秋天啟動追加第三劑施打的可能性。
 
目前英國藥物與醫療產品管理局(MHRA),已經核可了四種可供施打的新冠疫苗,分別為輝瑞/BioNTech、牛津大學/AZ、莫德納(Moderna)、嬌生(Johnson & Johnson)疫苗;同時,Novavax的新冠疫苗也正在審查中。
 
英國正在進行的新冠疫苗混打臨床試驗Com-Cov,分成兩個部分:第一部分預計招募820名50歲以上的成年人,交錯施打AZ疫苗和輝瑞疫苗,目的是了解混打是否能加強免疫反應,以及兩劑之間不同時間間隔的影響。
 
第二部分則是招募已接種過1劑AZ疫苗或是輝瑞疫苗的50歲以上成年人,2種疫苗各自成組、各招募525人,共計1050人。這些受試者在第二劑時,將會隨機接種AZ疫苗、莫德納疫苗或正在審查Novavax疫苗其中一種,目的是評估不同種疫苗混打的免疫反應和接種後是否有副作用。
 
除了英國,其他國家也正各自進行疫苗混打試驗。例如最早啟動混打臨床試驗的西班牙,目前在600人的初步研究結果顯示,混打AZ疫苗和輝瑞疫苗同樣可以產生有效免疫反應,且觀察到的不良反應在預期範圍內,且屬輕至中度、大多限於接種後的2-3天,尚未觀察到因接種而住院的病例。
 
另一項由德國烏爾姆大學醫學院團隊,在5月底發表在預印本平台medRxiv、尚未經學術同儕審查的研究甚至指出,在26名年齡介於25-46歲間、先接種AZ疫苗再接種輝瑞疫苗的接種者中,相較於接種2劑輝瑞疫苗的人,混打的接種者對Alpha(英國)、Beta(南非)、Delta(印度)三種變異株的中和抗體濃度都來得更高,對Aplha變異株的中位數濃度甚至可以高達四倍。
 
對於新冠疫苗混打試驗,英國華威大學病毒學家Lawrence Young持正向立場看待。他表示,混打不同的疫苗以增強免疫反應,和產生更加穩健免疫反應是有關連的;此外,不同的疫苗平台技術,可以讓免疫系統針對相同的目標,以稍微不同的方式學習辨認病原,以激發出更加多樣性的免疫反應。
 
不過,Young也認為,對於無症狀感染者來說,什麼樣的免疫組成能提供最好的保護效果,目前尚未被充分了解;針對病毒變異株的挑戰,除了疫苗混打以外,他也期待疫苗開發商能針對棘蛋白加以調整,例如莫德納現在正在進行變異株的新冠疫苗開發。
 
倫敦大學學院病毒學家Deenan Pillay也表示,疫苗混打能夠提供全球接種新冠疫苗更大的彈性,因為這樣就不用受限於單一廠牌,他期待這樣的可能性可以被列入未來第三劑施打的考量中。
 
不過,Pillay也認為必須注意潛在的副作用,且腺病毒載體和信使RNA(mRNA)疫苗平台仍屬於新的技術。他表示,已經有研究指出混打新冠疫苗,可能會稍微增加副作用,但這樣的現象在德國的研究中沒有看到。
 
參考資料:
https://www.theguardian.com/society/2021/jun/06/mix-and-match-covid-booster-jabs-may-be-offered-in-uk-vaccine-autumn
英國Com-Cov臨床試驗說明:
https://comcovstudy.org.uk/about

(編譯 / 吳培安)