《The Lancet》子刊:牛津大學追蹤23萬新冠患者 33%併發神經/精神疾病

2021/04/08
《The Lancet》子刊:牛津大學追蹤23萬新冠患者 33%併發神經/精神疾病
美國時間6日,英國牛津大學精神科學系研究團隊針對23萬名罹患新冠肺炎(COVID-19)後痊癒的患者,進行6個月的13種腦部疾病追蹤研究,結果顯示,有33.62%的患者會被確診罹患神經/精神疾病(情緒
美國時間6日,英國牛津大學精神科學系研究團隊針對23萬名罹患新冠肺炎(COVID-19)後痊癒的患者,進行6個月的13種腦部疾病追蹤研究,結果顯示,有33.62%的患者會被確診罹患神經/精神疾病(情緒失調、中風、失智),有12.84%的患者是首次出現神經/精神疾病,最常見為焦慮或憂鬱,這發病率幾乎是其他非新冠呼吸道疾病患者的2倍。該研究發表於《The Lancet Psychiatry》。

研究人員共分析了8100萬美國患者的電子健康記錄(包含有健康保險和無健康保險),發現有23萬6,379名新冠肺炎患者,並將其與流感患者組、呼吸系統疾病組(如鼻竇炎或肺炎)、與呼吸疾病無關組(如骨折、膽結石)三組患者進行比較,希望了解新冠肺炎對於大腦的影響。

研究發現,新冠肺炎患者的精神/神經疾病患病風險比流感患者高44%,也比呼吸系統疾病患者高16%。

研究也顯示,腦部疾病會隨著新冠的嚴重程度而增加,在23萬的新冠患者中有33.62%會罹患神經/精神疾病,有12.84%患者是首次發病,但在加護病房(ICU)治療的重症新冠肺炎患者中,罹患神經/精神疾病高達46.42%,首次患病率也提高到25.79%。

此外,以症狀區分,23萬名新冠肺炎患者其預後,有0.56%發生顱內出血,2.1%發生缺血性中風,0.11%罹患巴金森氏症,0.67%失智,17.39%發生焦慮,1.4%罹患精神疾病。

而有進入過加護病房的重症新冠肺炎患者中,則有2.66%發生顱內出血,6.92%發生缺血性中風,0.26%罹患巴金森氏症,1.74%失智,19.15%發生焦慮,2.77%罹患精神疾病。

可以發現重症新冠肺炎患者其發生中風或失智等併發症的風險較高,但罹患焦慮症或憂鬱症則與疾病嚴重程度較無關。

意外的是,研究人員發現新冠肺炎患者,其罹患巴金森氏症、格林─巴利症候群(Guillain- Barre Syndrome)的風險並沒有增加,由於感染某些病毒後免疫系統會攻擊神經,出現麻痺、無力的症狀。

科學家認為,這種病毒可以透過嗅球進入大腦,或是引起全身性炎症進而損害大腦中的血管,導致中風、引起血栓、譫妄或失智。

該研究的第一作者、牛津大學精神學系臨床研究員Max Taquet表示,如果患者得知罹患新冠後,壓力因子(包含心理因素、生物學因素和社會心理因素)可能會引發精神疾病產生,例如,隔離的心理壓力和造成的經濟損失。

牛津大學神經與認知科學教授Masud Husain表示,雖然病歷可以告訴我們研究人員,該患者以前是否中風或罹患失智症,但無法推測該患者是否是因罹患新冠肺炎而引起復發。還需要更長的追蹤時間才能驗證此問題。

參考資料:https://www.statnews.com/2021/04/06/1-in-3-covid19-patients-get-neuropsychiatric-diagnosis-within-six-months/

論文原文:https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext

(編譯 / 李林璦)