羥氯喹東山再起?義大利研究:羥氯喹治療新冠肺炎安全無虞

2020/09/29
羥氯喹東山再起?義大利研究:羥氯喹治療新冠肺炎安全無虞
羥氯喹(HCQ)單用或併用治療新冠肺炎(COVID-19)上,先前有許多爭議,24日,一項發表在《EP Europace》上的義大利研究指出,短期使用HCQ僅會適度延長QT波間距,不會直接造成心律不整

羥氯喹東山再起?義大利研究:羥氯喹治療新冠肺炎安全無虞(圖片來源:網路)

2020.09.29 環球生技雜誌記者/李林璦 編譯
羥氯喹(HCQ)單用或併用治療新冠肺炎(COVID-19)上,先前有許多爭議,24日,一項發表在《EP Europace》上的義大利研究指出,短期使用HCQ僅會適度延長QT波間距,不會直接造成心律不整而死亡,該藥物非常安全。但該研究同時也受到西北大學心臟學家的質疑。 

該研究針對在7家不同醫療機構下,以HCQ治療新冠肺炎患者期間,患者心電圖(ECG) QT/QTc間期延長(QTc interval prolongation)的改變狀況、是否發生QT相關或QT無關的心律不整事件、心律不整死亡率和總體死亡率。 

在649例患者中,有53.8%單獨給予HCQ,有9.9%患者給予HCQ合併阿奇黴素(azithromycin),9.7%給予Lopinavir/Ritonavir,5.2%給予阿奇黴素加Lopinavir/Ritonavir。並指出,近三分之一的患者(30.8%)服用的藥物中,至少有兩種藥物會延長QT波間距,13.6%的患者則服用三種以上會延長QT波間距的藥物。 

ECG記錄顯示,第一次HCQ給藥後36到72小時,QT波間距平均增加了13毫秒(ms),在96小時之後,跟給藥前相比QT波間距平均增加了20 ms。 

而在家中接受治療(126名患者)、在醫院普通病房接受治療(495名患者)和在重症病房(ICU)接受治療(28名患者)之間的QT波間距沒有顯著差異。 

發生主要心室心律不整率佔1.1%,在7件心律不整事件中,都發生在患有多重合併症、急症的老年住院患者中,經中央裁決委員會判定認為其與HCQ治療沒有直接關聯。 

治療過程中有12例新發生的心房顫動(Atrial fibrillation)、3例新發生的心房撲動(atrial flutter)事件、有9例患者發生需要改為非HCQ治療的症狀性心搏過緩(symptomatic bradycardia)事件。 

該研究指出,共有42名患者死亡(6.5%),其中只有3例與嚴重的心律不整有關。

作者義大利米蘭大學薩科醫院(Luigi Sacco University Hospital)心臟科學教授Giovanni B. Foreo指出,在我們的研究中,發現HCQ與心律不整無關,該藥非常安全。 

但芝加哥西北大學心臟病學教授Robert Bonow十分擔心該項研究,他指出,研究中有3名ICU患者發生致命的心室顫動(ventricular fibrillation)。 

此外,他也表示,在接受HCQ治療時,有7.1%的ICU患者出現持續性心室性心搏過速(Ventricular Tachycardia, VT),同時由於QT波間距延長,近11%的患者不得不中止藥物。 

他強調,在ICU病房中,需要非常仔細地觀察患者,因為這種藥物和其他藥物都具有累加作用,而患者強烈的發炎反應和缺氧,都會導致致命的心律不整發生。 

參考資料:https://www.medscape.com/viewarticle/938219

https://doi.org/10.1093/europace/euaa216