《Pre-ASCO中美臨床腫瘤論壇》重點摘要之二

2020/05/09
《Pre-ASCO中美臨床腫瘤論壇》重點摘要之二
Bob Li:疫情加速遠距醫療落地/Andre Goy:疫情衝擊下應靈活調整癌友療法/郭彤:數位化虛實混合維持腫瘤臨床試驗

美中抗癌協會(USCACA)和世易醫健(eChinaHealth)聯合舉辦「Pre-ASCO中美臨床腫瘤論壇」首場論壇5月9日登場(圖片提供/世易醫健)。

2020.05.09 環球生技雜誌記者/李林璦

今(9)日,美中抗癌協會(USCACA)和世易醫健(eChinaHealth)聯合舉辦「Pre-ASCO中美臨床腫瘤論壇」,以線上會議的方式邀請到中美兩國多位臨床腫瘤學專家,分享在新冠肺炎疫情下癌症患者的臨床處置以及遠距醫療的應用。

史隆·凱特琳癌症研究中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)醫師Bob Li 教授(圖片提供/世易醫健)

史隆·凱特琳癌症研究中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)醫師Bob Li 教授(圖片提供/世易醫健)

  • Bob Li:疫情加速遠距醫療落地

位於紐約的史隆·凱特琳癌症研究中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)醫師Bob Li 教授為大家分享MSKCC面對新冠肺炎的應變策略,策略如下:提供全院的患者與工作人員口罩及個人防護設備(PPE)、全面進行新冠肺炎篩檢、持社交距離以及啟動遠距醫療。

在篩檢部分,醫院院內3月13日開始進行新冠肺炎PCR檢測,目前已有6000位以上的MSKCC患者做了檢測,在6101位患者中有892位確診,確診率約15%;又自4月22日起進行新冠肺炎血清抗體檢測(IgG),有327名患者驗出有IgG抗體,其中176名(54%)患者出院,45名(14%)患者死亡,平均住院天數為10天。

MSKCC為維持社交距離,調整了病房空間並限制訪客進入,也啟動遠距醫療,患者可以在各處與醫師進行視訊,許多患者與醫師都在這次疫情下體驗到遠距的方便性及即時性,疫情加速了遠距醫療的落地,能希望在未來更加蓬勃發展。

他最後特別強調,在疫情下「國際合作」是十分重要的。

哈肯薩克大學醫學中心(Hackensack University Medical Center) 中John Theurer癌症中心的Andre Goy醫學博士(圖片來源/世易醫健)

哈肯薩克大學醫學中心(Hackensack University Medical Center) 中John Theurer癌症中心的Andre Goy醫學博士(圖片來源/世易醫健)

  • Andre Goy:癌友患新冠致死率高 應靈活調整癌友療法

哈肯薩克大學醫學中心(Hackensack University Medical Center) 中John Theurer癌症中心的Andre Goy醫學博士表示,在義大利肺癌患者罹患新冠肺炎的致死率高達50%以上,血液惡性腫瘤患者罹患新冠肺炎的死亡率及進入加護病房ICU的比率也很高,免疫功能低下、其他疾病、年齡等等都是影響新冠肺炎是否會發展成重症的關鍵因素。

他建議,針對這些高風險患者,應採取嚴格的篩檢程序,且盡速篩檢並隔離,以減少醫院中的人流 ; 在醫院中要建立新冠肺炎專區來進行採檢與隔離,醫療人員需穿戴好個人防護裝備、運用遠距醫療為癌症患者的病況進行追蹤。

Andre Goy強調,應靈活調整癌症患者的治療方法,例如:減少免疫或骨髓抑制劑的使用、考慮減少需要長期照護的療法、考慮使用單一口服療法等等。

由非營利醫療機構Hackensack Meridian Health已經建立了一個稱為RE-COV-RY的新冠肺炎真實世界數據庫,從3月中旬開始到現在,已經納入5000名以上的新冠肺炎患者數據。

將從中建立新冠肺炎風險與預後評估量表,為新冠肺炎疾病的不同三階段臨床試驗,提供數據做為臨床設計參考與血漿療法的參考。

感染新冠肺炎的癌症患者通常病情惡化會相當快速,因此,沒有被大量地納入研究。但他指出,血漿療法對於高危險患者的早期幫助可能比想像中的更多,另外,IL-6抑制劑可能對於已進入ICU的高危險患者有助益。

Andre Goy最後強調,這次疫情對於癌症患者的診斷產生巨大的影響,有75%的患者不願意到醫院,導致篩檢量低,也沒辦法追蹤患者,這有可能使癌症患者因為延後診斷而癌細胞轉移。

寶石花醫藥科技有限公司執行長郭彤(圖片提供/世易醫健)

寶石花醫藥科技有限公司執行長郭彤(圖片提供/世易醫健)

  • 郭彤:數位化、電子化虛實混合維持腫瘤臨床試驗受試者入組

眾專家均提到「遠距醫療」在這次疫情中扮演重要的角色,促使遠距醫療加速於臨床落地。因此,論壇也邀請到寶石花醫藥科技有限公司執行長郭彤分享疫情下,數位化醫療的發展與現況。

郭彤指出,在疫情下,74%的臨床試驗受到影響,23%的臨床試驗因疫情而暫停,51.14%的臨床試驗則因疫情而進度減緩。因此,中國展開了好幾場系列研討會,以探討疫情下遠距醫療在臨床試驗上的應用。

他表示,在疫情中首先受到影響的就是受試者的招募,由於受試者進入研究的地點(如醫院)受到限制,因此,建議可以遠端進行受試者諮詢,同時以數位化工具招募受試者,建立具有定點及遠距的混合招募機制,例如:更換研究地點或改以居家追蹤受試者。

也可以運用電子化病人自述症狀結果,(Electronic patient-reported outcomes, ePRO)、電子臨床療效評估解決方案(Electronic clinical outcome assessment, eCOA)、數位生物標記等方法,來有效收集臨床試驗數據。