香港中文大學:益生菌輔助治療新冠 需要更具靶向性

2020/05/04
香港中文大學:益生菌輔助治療新冠 需要更具靶向性
近日(4月24日),香港中文大學黃秀娟團隊在《Lancet Gastroenterology & Hepatology》發表評論文章,認為目前尚無足夠證據支持將常規益生菌用於輔助治療新冠肺炎患者,未來

香港中文大學:益生菌輔助治療新冠 需要更具靶向性(圖片來源:網路)

2020.05.04 環球生技雜誌記者/李林璦 編譯

近日(4月24日),香港中文大學黃秀娟(Siew C Ng)團隊在《Lancet Gastroenterology & Hepatology》發表評論文章,認為目前尚無足夠證據支持將常規益生菌用於輔助治療新冠肺炎(COVID-19)患者,未來或應開發更加靶向性的腸道菌叢療法來治療新冠肺炎。 

在中國1月27日公布的「新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案」試行第四版,指出在新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的其他治療措施中,可使用腸道微生態調節劑(益生菌),維持腸道微生態平衡,預防後續發生細菌感染。且在第五版中也繼續保留了「「可使用腸道微生態調節劑」的相關內容。 

在中國,有58–71%的新冠肺炎患者使用了抗生素,其中約有2-36%的患者會引發腹瀉,雖然在新冠肺炎診療方案中認為益生菌可減少後續的細菌感染,但根據先前2012的整合分析研究顯示,益生菌在降低抗生素所引起的腹瀉效用不大,聯合使用乳酸桿菌(Lactobacillus)和雙歧桿菌(Bifidobacterium)21天不能降低抗生素所引起的腹瀉。 

因此黃秀娟團隊認為,即使益生菌有效,也不太可能對新型冠狀病毒的感染有直接效果。他指出,多數新冠肺炎患者具有呼吸道症狀,雖然在某些呼吸道疾病的發病機制中,有人提出腸-肺交互作用(gut–lung crosstalk),在先前整合分析研究中有兩項研究指出,益生菌在病毒感染的呼吸道疾病中有助於降低感染的發生率和持續時間。 

而在新冠肺炎中,有2-47%的患者需要機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),在兩項隨機、對照組臨床試驗顯示,需要呼吸器的新冠肺炎重症患者接受了益生菌補充,包含鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus GG, LGG)、枯草芽孢桿菌(Bacillus subtilis)與糞腸球菌(Enterococcus faecalis),與安慰劑相比,發生呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的比例降低,但是,益生菌在降低重症患者的死亡率等方面的功效尚不明朗。 

黃秀娟團隊指出,來自中國一項少數人的病例研究顯示,新冠肺炎患者的腸道微菌叢失調,乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬減少。然而,在動物試驗中(尚未進行同行評審)顯示,與控制組和沙門氏菌感染組相比,嗜酸乳桿菌(Lactobacillus acidophilus)和克勞氏芽孢桿菌(Bacillus clausii)在小鼠小腸中並未降低冠狀病毒受體的表現。 

但他也指出,乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬僅是非致病性細菌中的其中兩種,並非所有益生菌都是如此,必須考慮這些益生菌是否可以讓新冠肺炎患者的腸道生態系統達到平衡。 

因此,在進一步了解新冠病毒的發病機制及其對腸道菌相的影響之前,不建議盲目將常規益生菌用於治療新冠肺炎患者。可能需要一種新穎且更具針對性的方法來調節腸道菌群,才能作為新冠肺炎及其合併症的治療方法。 

參考資料:https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(20)30122-9/fulltext#%20

全民防疫一起來!更多全球COVID-19產業研發&防疫新聞,請點擊下方連結:

https://www.gbimonthly.com/spreport/covid19/