《NEJM》阿斯匹靈防肝癌? 哈佛研究:降低肝炎患者3成肝癌風險

2020/03/13
《NEJM》阿斯匹靈防肝癌? 哈佛研究:降低肝炎患者3成肝癌風險
近(12)日,哈佛大學醫學院研究團隊一篇發表於醫學期刊《NEJM》的研究,證實阿斯匹靈可降低B、C型肝炎患者的肝癌風險達31%;對照去年由台北榮總醫師吳俊穎等人發表在《JAMA》的研究,他們也進一步證

近(12)日,哈佛大學醫學院研究團隊一篇發表於醫學期刊《NEJM》的研究,證實阿斯匹靈可降低B、C型肝炎患者的肝癌風險達31%;對照去年由台北榮總醫師吳俊穎等人發表在《JAMA》的研究,他們也進一步證實服用阿斯匹靈時間越長,與肝癌風險降低越有關。

由論文第一作者Tracey Simon帶領的團隊,透過超過5萬名患者、中位追蹤時間達到7.9年的數據,證實服用阿斯匹靈時間越長,肝癌風險越低,服用3-5年者可降低34%,服用5年以上可降低46%。

過去在動物實驗及臨床數據中,已有證據顯示阿斯匹靈可透過防止血小板去顆粒化(degranulation)、調節生物活性脂質(bioactive lipids),及抑制促進發炎反應的環氧合酶-2 (cyclooxygenase-2, COX-2)等機制,來降低肝癌風險。

不過關於低劑量(160毫克以下)阿斯匹靈,是否會對慢性肝炎患者的肝癌發生率、肝臟相關死亡率等造成影響,目前數據仍有限。

本次研究人員經由瑞典衛生部等單位的數據,納入50,275名平均年齡為42.7歲的B型和C型肝炎患者,其中14,205人有服用低劑量阿斯匹靈,另36,070人則無。

研究團隊創建了評分量表,並應用治療權重倒數機率(inverse probability of treatment weighting, IPTW)方法,來平衡兩組別的基準特性(baseline characteristics)。

結果顯示,服用阿斯匹靈者,十年累積肝癌發病率為4%,無服藥者為8.3%,而排除其他肝癌風險因素後,服用阿斯匹靈者肝癌風險降低了31%。

不過研究人員仍建議,在將阿斯匹靈做為預防肝癌的臨床指引前,仍需進一步研究評估其潛在風險。

近年探討阿斯匹靈與肝癌相關的研究越來越多,如去年3月由北榮總胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎等人發表在《JAMA》的研究,也顯示服用阿斯匹靈的慢性B型肝炎患者,罹患肝癌的風險會降低29%。

參考資料:

1. 論文原文:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1912035

2. https://www.healio.com/hematology-oncology/gastrointestinal-cancer/news/online/%7Bee432bbf-1108-4b1a-bfbb-44f7f2bafbe5%7D/aspirin-may-reduce-risk-for-hepatocellular-carcinoma-liver-related-mortality-in-chronic-viral-hepatitis